7月7日，西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院完成一例19歲癲癇并伴有智力發(fā)育遲緩患者的全麻下MDT治療。今年5月，牙周病科劉瑾副主任在智慧好醫(yī)院線(xiàn)上接診時(shí)，收到了一位特殊患者家屬的求醫(yī)信息。通過(guò)線(xiàn)上交流得知，患者是一位19歲的甘肅女孩，從3歲開(kāi)始患有癲癇并頻繁發(fā)作，智力和生活自理能力受到嚴(yán)重影響。近兩年出現(xiàn)了持續(xù)的牙齦出血、牙齦腫痛，發(fā)病導(dǎo)致的前門(mén)牙斷裂和牙痛都給患者生活質(zhì)量帶來(lái)了巨大影響。家人帶其多地求醫(yī)，均因患者自身情況無(wú)法配合相應(yīng)檢查和治療，而超齡又無(wú)法在兒科進(jìn)行全麻治療被拒。了解患者的大致情況后，劉瑾醫(yī)生約好時(shí)間讓患者來(lái)院做進(jìn)一步檢查。

現(xiàn)場(chǎng)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的配合和交流都有很大的障礙，通過(guò)耐心細(xì)致的安撫，劉瑾醫(yī)生也只能大概看到患兒口腔衛(wèi)生很差，前面的兩個(gè)大門(mén)牙因?yàn)橥鈧粋€(gè)只剩爛根，一個(gè)只剩部分牙冠，后面的牙齒無(wú)法進(jìn)行檢查?；颊咄耆荒芘浜嫌跋駥W(xué)檢查，使得對(duì)牙根的進(jìn)一步評(píng)估也無(wú)法進(jìn)行?？紤]到患者家在外地，不便照顧，為避免患者及家屬來(lái)回奔波，劉瑾將情況與麻醉科王智主任、兒童口腔科董寧副主任進(jìn)行了充分溝通，決定開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療。根據(jù)初步制訂的治療計(jì)劃，在兒科全麻診室為患者進(jìn)行全麻下的多學(xué)科檢查和相應(yīng)治療。

7月7日早上8點(diǎn)，手術(shù)如期開(kāi)始。王智主任對(duì)患者進(jìn)行行為誘導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)患者的情況比想象中復(fù)雜的多。由于患者口頜系統(tǒng)發(fā)育差，導(dǎo)致張口度非常受限，給術(shù)前插管麻醉帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。順利為患者進(jìn)行插管麻醉后，通過(guò)詳細(xì)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者由于生活無(wú)法自理，口腔狀況非常差，結(jié)石嚴(yán)重，甚至覆蓋整個(gè)牙面，同時(shí)多顆牙有齲洞，有的已經(jīng)導(dǎo)致牙根發(fā)炎需要?dú)⑸窠?jīng)治療，前面門(mén)牙的殘根已經(jīng)無(wú)法保留;咬合功能差導(dǎo)致牙齒排列非常紊亂，下頜的牙齒全部向舌側(cè)傾斜移位，這都給口腔檢查和治療帶來(lái)極大難度。為避免患者進(jìn)行多次手術(shù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前通過(guò)椅旁數(shù)字化口掃技術(shù)制取了患者口腔模型，在手術(shù)期間為患者同步進(jìn)行修復(fù)體的制備，手術(shù)后就可直接佩戴;進(jìn)一步通過(guò)便攜式牙片機(jī)，對(duì)患者的口腔整體情況有了更加清楚的判斷，詳細(xì)精準(zhǔn)的治療方案也隨之確定，并指導(dǎo)手術(shù)順利進(jìn)行。

劉瑾副主任為患者進(jìn)行了全口齦上潔治和齦下刮治的聯(lián)合治療，隨后董寧副主任為患者進(jìn)行了十余顆牙齒的齲齒充填，兩顆牙齒的一次性根管治療，一顆牙齒的冠修復(fù)，一顆殘根的拔除。下午2點(diǎn)，手術(shù)順利結(jié)束，一次性解決了全口牙周問(wèn)題和牙體問(wèn)題。復(fù)蘇觀察結(jié)束離院時(shí)，患者家屬激動(dòng)的說(shuō):“從我開(kāi)始在網(wǎng)上聯(lián)系交大口腔醫(yī)院的大夫，一切都很順利，醫(yī)生非常耐心的了解我們的困難，幫忙聯(lián)系院內(nèi)各個(gè)科室的醫(yī)生。考慮到我們是外地的，醫(yī)院還為我們提供了非常大的便利，愿意冒風(fēng)險(xiǎn)為孩子做治療，真的非常感謝?！?/p>

據(jù)悉，近年來(lái)交大口腔醫(yī)院通過(guò)智慧醫(yī)院的建設(shè)連通了線(xiàn)上問(wèn)診和線(xiàn)下就診流程，拉近了醫(yī)患距離，大大改善患者就醫(yī)體驗(yàn);而多學(xué)科會(huì)診也避免讓患者去不同科室掛號(hào)、排隊(duì)、檢查的不便，可以一次性進(jìn)行多個(gè)相關(guān)學(xué)科的快速椅旁會(huì)診，制訂個(gè)性化診療方案，提高診療的效率和質(zhì)量;同時(shí)醫(yī)院兒科全麻診室的設(shè)置，不但在低齡兒童的全麻治療方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，也能夠?yàn)橐虬l(fā)育障礙、腦部疾病等無(wú)法正常配合診療的成年人提供一站式治療服務(wù)。