如果用一個(gè)單位來形容數(shù)字醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模，那肯定是萬億最近幾天，資本合伙人楊在21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道與21世紀(jì)新健康研究院舉辦的對(duì)話欄目《21H院長(zhǎng)對(duì)話》中表示，非?？春脭?shù)字醫(yī)療電路，認(rèn)為其發(fā)展?jié)摿薮笃杖A永道發(fā)布的報(bào)告顯示，2021年，中國(guó)數(shù)字醫(yī)療投資增至574億元，是2019年的4倍多，占醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)總投資的近50%，成為全年熱門投資領(lǐng)域

與此同時(shí)，越來越多的醫(yī)生，尤其是大專家，開始關(guān)注數(shù)字醫(yī)學(xué)如本期對(duì)話嘉賓，國(guó)家衛(wèi)健委腫瘤藥物合理使用專家委員會(huì)副主任王教授，也曾與眾多醫(yī)生合作打造疼痛管理服務(wù)平臺(tái)，致力于數(shù)字化治療賦能，服務(wù)更多疼痛患者，并感慨道:當(dāng)醫(yī)生越久，越發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的渺小，越意識(shí)到社會(huì)責(zé)任遠(yuǎn)大于醫(yī)生責(zé)任應(yīng)該規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化

與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，數(shù)字醫(yī)學(xué)是一個(gè)新生事物到目前為止，國(guó)內(nèi)還沒有真正的官方對(duì)數(shù)字醫(yī)療的定義，給出了一個(gè)邊界在應(yīng)用上，涉及到很多新的領(lǐng)域，規(guī)則還不成熟

那么，數(shù)字醫(yī)療的興起，是一個(gè)概念還是一個(gè)藥方楊堅(jiān)信，這是一個(gè)驗(yàn)證真理的過程:如果你能真正創(chuàng)造價(jià)值，就會(huì)有人買單所謂的價(jià)值，其實(shí)是給患者帶來了最終的利益接入，支付，效率之所以成為數(shù)字醫(yī)療的三大核心觸角，也是基于創(chuàng)造更多價(jià)值，滿足更多需求的需要

不過，楊也認(rèn)為，新技術(shù)，數(shù)據(jù)和應(yīng)用在數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的爆發(fā)式增長(zhǎng)是行業(yè)趨勢(shì)雖然行業(yè)發(fā)展已經(jīng)成熟，但是無論是底層數(shù)據(jù)還是醫(yī)療應(yīng)用，行業(yè)前期還有很多需要探索的地方

數(shù)字醫(yī)療熱潮

數(shù)字醫(yī)療是通過數(shù)字技術(shù)整合醫(yī)療場(chǎng)景，優(yōu)化健康管理和診療的全流程，為整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的方方面面帶來全新的價(jià)值對(duì)于數(shù)字醫(yī)療，楊認(rèn)為其全景圖底層是數(shù)據(jù)，頂層是應(yīng)用，中間是可及性，支付和效率底層是數(shù)據(jù)的采集，分析，共享和應(yīng)用，尤其是醫(yī)療健康和生命健康數(shù)據(jù)

作為行業(yè)資深觀察家，本次對(duì)話嘉賓動(dòng)脈網(wǎng)創(chuàng)始人李大霄認(rèn)為，對(duì)數(shù)字醫(yī)療的理解應(yīng)該放在歷史的長(zhǎng)軸上從技術(shù)的演進(jìn)路徑來看，數(shù)字醫(yī)療是在信息化，數(shù)字化過程中對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系或生命健康體系的重構(gòu)，即通過一系列新的工具和方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行重組和組裝的過程，如從前端藥品生產(chǎn)到診斷，治療，康復(fù)的全過程

王從的應(yīng)用分析中指出，數(shù)字醫(yī)療的產(chǎn)生和發(fā)展有多重背景在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，伴隨著大數(shù)據(jù)和人工智能的應(yīng)用越來越多，醫(yī)院內(nèi)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院外的健康管理系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用伴隨著人口老齡化，慢性病已經(jīng)成為影響健康的重要因素，很多人需要在家進(jìn)行慢性病管理加上新冠肺炎疫情的影響，呆在家里已經(jīng)成為許多人的常態(tài)在這種背景下，疾病的診斷，治療和管理模式需要改變，也必然要改變

伴隨著應(yīng)用的需求，一些數(shù)字化醫(yī)療企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生具體的企業(yè)分類伴隨著需求動(dòng)態(tài)變化，出現(xiàn)了更多的新領(lǐng)域據(jù)李大霄觀察，一開始數(shù)字治療企業(yè)基本都是以精神病行為認(rèn)知障礙為主但是，伴隨著認(rèn)知療法發(fā)展到現(xiàn)在，越來越多以前認(rèn)為不太可能的新領(lǐng)域開始出現(xiàn)，比如癌痛

同時(shí)，數(shù)字醫(yī)療的商業(yè)模式不再單一，可能是混合的李大霄指出，按照支付方的分類，商業(yè)模式分為消費(fèi)者導(dǎo)向型，醫(yī)院導(dǎo)向型，企業(yè)導(dǎo)向型，政府導(dǎo)向型和保險(xiǎn)導(dǎo)向型數(shù)字治療的商業(yè)模式不是簡(jiǎn)單的to C或者to D，to B，可能是付費(fèi)者的組合例如，一家慢性病管理公司專注于真正的健康一開始通過軟件成功采用to C模式，積累了上千條用戶評(píng)價(jià)后來演變成雇主繳費(fèi)和商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)的混合經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)入不同的市場(chǎng)

如果用一個(gè)單位來形容數(shù)字醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模，那一定是萬億，這是楊的預(yù)期，推斷醫(yī)療占GDP的6%左右，其中數(shù)字醫(yī)療占醫(yī)療總支出的25%—50%左右。

但值得注意的是，從整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)來看，數(shù)字化醫(yī)療的占比仍然較小楊舉例說，如果把創(chuàng)新的惠民保險(xiǎn)作為保險(xiǎn)領(lǐng)域數(shù)字醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)分支，數(shù)字醫(yī)療保險(xiǎn)的占比可能不到1%:經(jīng)過一兩年的發(fā)展，惠民保險(xiǎn)已經(jīng)迅速達(dá)到100多億元的規(guī)模按照前幾年的統(tǒng)計(jì)，整個(gè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)市場(chǎng)大概在8000億左右，惠民保險(xiǎn)占比可能不到10%

可是，相對(duì)于數(shù)百億，數(shù)千億，數(shù)萬億的潛在市場(chǎng)規(guī)模，數(shù)字醫(yī)療的規(guī)模仍然不大，但這一賽道的投資熱情正在上升楊從資本方的角度觀察，過去十年，美國(guó)的數(shù)字醫(yī)療投資金額增長(zhǎng)了10倍，2022年和2021年比2020年翻了一番這得益于疫情，數(shù)字醫(yī)療成為美國(guó)醫(yī)療投資的主流，包括各種數(shù)字治療公司和數(shù)字管理工具在資本市場(chǎng)上市在中國(guó)，數(shù)字醫(yī)療的投資也出現(xiàn)了爆發(fā)式增長(zhǎng)

2022年3月，普華永道發(fā)布《2016—2021年中國(guó)醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)M&A活動(dòng)回顧與展望》報(bào)告指出，2021年，中國(guó)數(shù)字醫(yī)療投資增至574億元，是2019年的4倍多，占醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)總投資的近50%，成為全年熱門投資領(lǐng)域，包括在線診療，醫(yī)療大數(shù)據(jù)，醫(yī)療AI等。

星星之火，可以燎原。

數(shù)字醫(yī)療的獨(dú)特之處在于，這個(gè)領(lǐng)域的參與者或進(jìn)入者對(duì)醫(yī)療行業(yè)非常了解無論醫(yī)院還是傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備廠商，其內(nèi)部首席數(shù)字官大多從原來的IT管理員轉(zhuǎn)向前端，負(fù)責(zé)生產(chǎn)銷售全流程，承擔(dān)公司最大的業(yè)務(wù)，這也是數(shù)字醫(yī)療落地的最具體體現(xiàn)楊對(duì)說道

事實(shí)上，在政府，資本，從業(yè)者和社會(huì)的重視下，數(shù)字醫(yī)療發(fā)展迅速，經(jīng)歷了從概念到實(shí)施的過程。

王表示，從最初的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，百白破藥店到人工智能對(duì)病灶的診斷，數(shù)字醫(yī)療已經(jīng)有了很好的落地此外，國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)的幾個(gè)數(shù)字化醫(yī)療工具已經(jīng)在認(rèn)知障礙，糖尿病，術(shù)后恢復(fù)等方面使用，取得了很好的效果，不僅在疾病的治療上，而且在并發(fā)癥的減少上也取得了很好的效果同時(shí)，他們也減少了去醫(yī)院的次數(shù)，有效控制了合理的醫(yī)療費(fèi)用

在數(shù)字醫(yī)學(xué)中，基于海量數(shù)據(jù)做真實(shí)世界的研究，可能比過去其他藥物研究容易得多，可以得到更好的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)以前沒有發(fā)現(xiàn)的東西，比如通過CT分析肺癌的狀態(tài)，判斷有哪些基因突變等等未來通過真實(shí)的研究發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律，積累數(shù)據(jù)，也將為數(shù)字醫(yī)療的監(jiān)管提供更有效的數(shù)據(jù)李大釗舉例說

李大霄指出，數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展有一個(gè)延續(xù)性，從信息化或者互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，到向數(shù)字化的延伸和過渡，再到數(shù)字化治療這個(gè)過程有三個(gè)特點(diǎn):一是互聯(lián)網(wǎng)帶來的供需強(qiáng)匹配，二是傳播速度和工具帶來的知識(shí)下沉，專家的知識(shí)被外人掌握，第三是賦能消費(fèi)者的過程治療決策乃至具體實(shí)施步驟都開始脫離單純的醫(yī)生角度，而是回歸到醫(yī)生和消費(fèi)者的結(jié)合狀態(tài)，從而解決醫(yī)生服務(wù)半徑不足的問題

在楊看來，數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展離不開政策的支持和人才的培養(yǎng)在政策上，中國(guó)已經(jīng)率先對(duì)人工智能的創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)行審批和監(jiān)管，惠民保險(xiǎn)等創(chuàng)新型保險(xiǎn)推出以來，從中央到地方，醫(yī)保局和政府都給予了前所未有的支持，銀監(jiān)會(huì)對(duì)創(chuàng)新型產(chǎn)品的審批也非常支持，海南，湖南，浙江等地對(duì)數(shù)字療法的發(fā)展和審批也非常開放除了政策，人才問題也是核心如今，跨學(xué)科的人工智能人才，3D打印人才，大數(shù)據(jù)人才，臨床醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)療器械和醫(yī)療從業(yè)者正涌向數(shù)字醫(yī)療行業(yè)

但是《星星之火可以燎原》也有一些不足需要改進(jìn)，包括監(jiān)管問題和數(shù)據(jù)問題。

李大霄認(rèn)為，數(shù)字醫(yī)療的核心是醫(yī)療，最重要的是解決患者的健康問題和醫(yī)療問題其中，需要監(jiān)管，不斷完善法律法規(guī)，提高對(duì)行業(yè)的認(rèn)識(shí)

除了監(jiān)管，數(shù)字問題也需要關(guān)注數(shù)字監(jiān)管，應(yīng)用，共享的問題解決不了，數(shù)字醫(yī)療很難向前發(fā)展楊認(rèn)為，中國(guó)發(fā)展數(shù)字醫(yī)療過程中遇到的最大障礙之一，可能是整個(gè)醫(yī)療數(shù)據(jù)體系沒有建立起來，這給醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合帶來了挑戰(zhàn)另外，數(shù)據(jù)隱私也要考慮進(jìn)去

李大霄還指出，雖然越來越多的人加入到數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域，但仍然有很多數(shù)字治療的創(chuàng)新公司，其核心挑戰(zhàn)是人才問題和監(jiān)管層面的創(chuàng)新營(yíng)造一種支持創(chuàng)新，包容失敗的寬容氛圍尤為重要

誰買單。

看似前景廣闊的市場(chǎng)和有燎原之勢(shì)的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，誰來買單。

如果你真的能創(chuàng)造價(jià)值，就會(huì)有人買單對(duì)于數(shù)字醫(yī)療行業(yè)來說，不需要討論誰買單，只需要討論能不能創(chuàng)造價(jià)值楊回道

楊解釋說，所謂的價(jià)值，其實(shí)就是為患者帶來最終的利益，創(chuàng)造價(jià)值無論疫苗，新藥研發(fā)，醫(yī)療器械，最終目的都在于患者能否創(chuàng)造價(jià)值并從中獲益一旦失去了患者利益這一核心目標(biāo)，其他一切都可能是虛幻的

價(jià)值的創(chuàng)造，患者的受益，數(shù)字醫(yī)療的推廣，需要多方面的認(rèn)可和支持楊直言，得到認(rèn)可是理所當(dāng)然的事數(shù)字醫(yī)療應(yīng)該得到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)公司，醫(yī)生，醫(yī)療器械公司和保險(xiǎn)公司的認(rèn)可，數(shù)據(jù)應(yīng)該得到資本方的認(rèn)可，數(shù)字應(yīng)該有行業(yè)資深人士的充分全面參與，應(yīng)用應(yīng)該得到更多醫(yī)生和專家的支持

其中，王教授是積極擁抱數(shù)字醫(yī)療的大專家。

王從醫(yī)30多年了曾任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬常征醫(yī)院腫瘤科主任，致力于腫瘤治療，尤其是腫瘤疼痛的規(guī)范化治療2019年，退休后的王以無痛苦為愿景，創(chuàng)辦了鉑濤醫(yī)療，希望將自己多年積累的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)的理解以及部分醫(yī)療資源整合到數(shù)字平臺(tái)中

鉑醫(yī)的初衷是改變國(guó)內(nèi)疼痛診療的現(xiàn)狀王指出，他希望通過數(shù)字醫(yī)學(xué)進(jìn)一步改善中國(guó)的疼痛診斷和治療

王指出，目前國(guó)內(nèi)對(duì)疼痛診療存在一些誤區(qū)，很多治療不規(guī)范比如癌癥患者的疼痛，國(guó)際上，嗎啡是治療中度以上癌痛的金標(biāo)準(zhǔn)藥物但在中國(guó)，醫(yī)生，患者和患者家屬都認(rèn)為嗎啡是一種毒品，害怕它會(huì)成癮，不愿意用它來治療，導(dǎo)致癌癥疼痛治療在中國(guó)的普及非常困難

醫(yī)用嗎啡的消耗量是國(guó)際麻醉品管制局評(píng)估一個(gè)國(guó)家疼痛程度的依據(jù)2021年，我國(guó)醫(yī)用嗎啡消費(fèi)量世界排名105位，亞洲排名25位，還處于非常落后的狀態(tài)它不能很好地幫助解決癌癥患者的疼痛問題，這不僅使患者非常痛苦，而且影響了患者依從性的提高王對(duì)說道

據(jù)《中國(guó)疼痛預(yù)防與健康促進(jìn)戰(zhàn)略藍(lán)皮書:中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告》顯示，我國(guó)慢性疼痛患者超過3億，每年以1000—2000萬的快速增長(zhǎng)速度增長(zhǎng)總體治療費(fèi)用約5000億元這些患者中80%的疼痛沒有得到有效控制，慢性疼痛已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題

疼痛之所以不能得到有效治療，王認(rèn)為，這是因?yàn)榛颊邔?duì)疼痛治療，尤其是腫瘤疼痛治療的認(rèn)識(shí)不夠有些人認(rèn)為疼痛不是病，疼痛是可以忍受的，而有些人對(duì)疼痛沒有有效的評(píng)估，從而影響診斷和治療在國(guó)際上，慢性疼痛已經(jīng)被定義為一種疾病

在實(shí)踐中，數(shù)字化醫(yī)療可以解決包括上述在內(nèi)的疾病管理問題王表示，鉑諾醫(yī)療已經(jīng)推出了一款評(píng)估患者腫瘤疼痛強(qiáng)度的產(chǎn)品以往醫(yī)院在評(píng)估患者疼痛，尤其是腫瘤患者的疼痛時(shí)，往往只關(guān)注疼痛本身，而實(shí)際上疼痛對(duì)患者的影響很大，疼痛對(duì)患者造成的其他多維干擾并沒有得到足夠的重視該產(chǎn)品可快速評(píng)估疼痛對(duì)患者情緒，睡眠，肢體功能的影響，以及是否存在神經(jīng)病理性疼痛，發(fā)疹性疼痛等經(jīng)過近3000名患者使用，發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)品不僅方便醫(yī)生評(píng)估療效，也方便患者評(píng)估疼痛狀況基于此，很多藥企都表達(dá)了合作意向，做好患者管理

除了評(píng)估，數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品還具有預(yù)測(cè)功能王還說，他最近開發(fā)的另一個(gè)產(chǎn)品是用來預(yù)測(cè)骨轉(zhuǎn)移患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)此前，很多腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，醫(yī)生并不太擅長(zhǎng)預(yù)測(cè)骨折，患者往往在骨折后才去醫(yī)院治療，這帶來了很多麻煩，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也大大增加了醫(yī)療費(fèi)用在該產(chǎn)品的幫助下，我們可以通過算法預(yù)測(cè)患者骨折的可能性，考慮腫瘤轉(zhuǎn)移的位置，腫瘤細(xì)胞類型，骨掃描ct參數(shù)，癌基因等，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)產(chǎn)品推出前，國(guó)內(nèi)兩家專門做骨轉(zhuǎn)移治療的公司來洽談合作

無論腫瘤疼痛評(píng)估還是骨折預(yù)測(cè)，企業(yè)表達(dá)的合作意向都體現(xiàn)了數(shù)字醫(yī)學(xué)的普及數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品的預(yù)防，管理和治療效果為患者評(píng)估健康狀況，及時(shí)干預(yù)和降低患病風(fēng)險(xiǎn)提供了有力支持

王認(rèn)為，通過這個(gè)數(shù)字化平臺(tái)，這些經(jīng)驗(yàn)和智慧可以通過平臺(tái)服務(wù)和教育更多的人，從而產(chǎn)生更大的價(jià)值這是只做醫(yī)生和做平臺(tái)搭建者的一個(gè)很大的區(qū)別其實(shí)也讓患者受益，患者也愿意為此買單有些人會(huì)為對(duì)患者和健康有價(jià)值的產(chǎn)品或服務(wù)買單關(guān)鍵是要有價(jià)值

李大濤看好數(shù)字醫(yī)療未來的發(fā)展趨勢(shì):數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的未來值得期待許多大型制藥公司如武田和阿斯利康已經(jīng)在數(shù)字醫(yī)療方向開展了系統(tǒng)的合作，甚至與海外創(chuàng)業(yè)公司進(jìn)行了一些大規(guī)模的支付