最近一段時(shí)間，兒童不明原因急性肝炎呈集中發(fā)作趨勢(shì)多國(guó)報(bào)道的兒童急性肝炎最早發(fā)現(xiàn)于歐美，隨后在亞洲等多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)這引起了國(guó)內(nèi)相關(guān)研究者的高度警惕

不明原因的急性肝炎對(duì)孩子的肝功能損害很大華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科主任寧勤5月13日告訴科技日?qǐng)?bào)記者，除了危害大之外，事件引起關(guān)注的另一個(gè)重要原因是它在短時(shí)間內(nèi)集中爆發(fā)以前這種不明原因的兒童肝炎是散發(fā)的，病例數(shù)很少但這次短時(shí)間內(nèi)報(bào)告了大量病例，可能會(huì)造成感染

但令人不解的是，如果是傳染病，不同國(guó)家或地區(qū)的孩子之間沒(méi)有時(shí)空交叉，理論上不可能互相傳染，怎么可能在一段時(shí)間內(nèi)集中爆發(fā)。

疑惑重，很多原因不對(duì)

日前，全球20個(gè)國(guó)家和地區(qū)共報(bào)告兒童不明原因急性肝炎228例，其中肝移植至少20例，占8.8%，死亡4例。

"兒童有共同的特征，如黃疸和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高."同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授說(shuō)，這種情況醫(yī)院會(huì)篩查病毒性肝炎，非嗜肝病毒感染，自身免疫性肝炎，代謝性肝病，藥物性感染等按常規(guī)程序，并根據(jù)結(jié)果判斷原因

世界衛(wèi)生組織對(duì)不明原因的急性肝炎病例進(jìn)行調(diào)查后，排除了甲，乙，丙，丁，戊等肝炎病毒感染那么原因是什么呢

有學(xué)者推測(cè)可能是接種新冠肺炎mRNA疫苗引起的以T細(xì)胞為主體的自身免疫性肝炎可是，進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)兒童沒(méi)有接種新冠肺炎mRNA疫苗，這種可能性被排除

通過(guò)分子生物學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)部分患者的血清樣本中存在一種人腺病毒41型，成為目前最大的嫌疑人但問(wèn)題是，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，人腺病毒并沒(méi)有那么大的破壞力

人們對(duì)人腺病毒的研究很深入，從分子結(jié)構(gòu)到致病性，再到不同的組織定位和不同的毒性寧勤說(shuō)，人類腺病毒大多侵入呼吸道，少數(shù)腸胃炎，結(jié)膜炎，肝衰竭的情況很少見(jiàn)

在新冠肺炎感染新的突變菌株是可能的原因之一。

目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為除了人腺病毒感染外，還有其他可能性，如不明的新型嗜肝病毒，新型變異人腺病毒，藥物，毒素或環(huán)境暴露等...一些分析人士認(rèn)為，這也是感染新冠肺炎新變異株的可能性之一。

盡管一些病例被檢測(cè)出新冠肺炎和人腺病毒呈陽(yáng)性，但仍需要對(duì)病毒進(jìn)行基因鑒定，以確定兩者之間的相關(guān)性寧勤表示，是否是新病毒，還需要進(jìn)一步深入研究

此外，可能是在新冠肺炎疫情期間，由于幼兒易感性增加，病毒的致病性增強(qiáng)兒童的血液，血清，尿液，糞便，呼吸道樣本甚至肝活檢樣本都要檢測(cè)

事實(shí)上，各國(guó)不明原因的兒童肝炎是否由同一病因引起，目前尚無(wú)定論寧勤表示，目前沒(méi)有證據(jù)表明異地發(fā)生的案件是由同一原因引起的因此，應(yīng)該加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，例如在國(guó)際學(xué)術(shù)界共享基因測(cè)序的成果，以便更早地解決難題

國(guó)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，但需要警惕。

國(guó)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)和報(bào)道類似病例，但由于其危害巨大，且有傳染的可能，需要保持高度警惕。

同濟(jì)醫(yī)院感染科和兒科團(tuán)隊(duì)在《中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的《密切關(guān)注全球多國(guó)不明原因兒童重癥急性肝炎的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)》一文強(qiáng)調(diào)了上述觀點(diǎn)。

快速準(zhǔn)確地查明病因，是新發(fā)傳染病診治和疫情防控的基礎(chǔ)快速查明原因的基礎(chǔ)是快速發(fā)現(xiàn)

目前，病原體鑒定技術(shù)很多，如宏基因組測(cè)序技術(shù)，抗原抗體反應(yīng)，生物傳感器等，可以實(shí)現(xiàn)病原體的快速鎖定

寧勤提醒，已排除常見(jiàn)病原體的不明原因急性肝炎患者，應(yīng)積極開(kāi)展宏基因組測(cè)序，醫(yī)療單位在征得患者同意后，抽取血液或其他體液樣本，以便進(jìn)一步鑒定病原體一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)積極向疾控部門(mén)報(bào)告