2019年世衛(wèi)組織發(fā)布的近視報(bào)告顯示，中國青少年近視發(fā)病率高達(dá)67%，40歲以上人群干眼癥發(fā)病率超過30%各種眼病已經(jīng)成為威脅中國人民健康的重要問題2021年以來，國家衛(wèi)健委等部門出臺了多項(xiàng)眼健康相關(guān)政策，以建設(shè)和完善眼科醫(yī)療體系，促進(jìn)我國人民眼健康發(fā)展預(yù)防和控制眼病已成為當(dāng)代社會關(guān)注的健康問題之一

中山大學(xué)孫逸仙眼科中心副主任林浩天，在眼病防治臨床工作，醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能的研究應(yīng)用等方面進(jìn)行了深入研究，建立了眼科人工智能的算法和臨床應(yīng)用體系，實(shí)現(xiàn)了眼病防治0到1的多項(xiàng)創(chuàng)新突破十年來，林浩天帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將大數(shù)據(jù)，人工智能和眼病治療相結(jié)合，與團(tuán)隊(duì)成員一起努力，打造了致盲眼病數(shù)字化智能診療技術(shù)系統(tǒng)并大規(guī)模應(yīng)用，推動眼病服務(wù)面向更廣泛的群眾，幫助初級醫(yī)生為患者提供更精準(zhǔn)的服務(wù)，讓普通人更便捷地實(shí)現(xiàn)眼病篩查，讓眼病治療更公平可及該成果獲得2021年吳文俊人工智能科技進(jìn)步獎一等獎

最近幾天，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪了中山大學(xué)孫逸仙眼科中心副主任林浩天，請他介紹一下當(dāng)前眼科醫(yī)學(xué)發(fā)展的一些情況和思考。

數(shù)字化眼科的新發(fā)展

21世紀(jì):醫(yī)療行業(yè)經(jīng)常有一句話叫金眼科就是銀外科眼科作為社會上比較活躍的學(xué)科有什么特別之處

林浩天:在我看來，金眼科的金其實(shí)不是金錢的金，而是精雖然他們的發(fā)音相似，但他們的意思是不同的人體的眼球本身就很小，所以眼病的治療需要精心解決許多眼病的診斷和治療都需要顯微設(shè)備的輔助醫(yī)生需要仔細(xì)判斷相關(guān)疾病的病灶，以及相關(guān)疾病的變化，才能更好的治療患者眼科作為社會上醫(yī)療的活躍學(xué)科，主要有兩個原因:一是人民群眾對眼睛健康的需求很大，要求也很高，其次，眼睛是非常小的體表器官，眼病診療設(shè)備體積小，?？瓶刹僮餍詮?qiáng)，獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可行性高

21世紀(jì):如何看待公立醫(yī)院作為眼科發(fā)展大佬的市場地位，而民營醫(yī)院開始跑在前面。

林浩天:國內(nèi)注冊眼科醫(yī)生不多，大概4萬左右，但大眾對眼病治療的需求很大單純依靠公立醫(yī)院的醫(yī)生還是很難滿足老百姓的需求，需要公立和私立醫(yī)院共同努力

公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的區(qū)別在于定位不同公立醫(yī)院除了維護(hù)公益性，承擔(dān)和保障大量的基本醫(yī)療服務(wù)外，更重視眼科的疑難雜癥，這是其他民營機(jī)構(gòu)無法解決的疾病

民營醫(yī)院在商業(yè)化，服務(wù)，規(guī)模等方面可能有自己的特色或一些優(yōu)勢現(xiàn)在，許多私人組織也為改善社會健康做出了很大貢獻(xiàn)在一些常見病，多發(fā)病的診療中，民營醫(yī)院在很多方面仍然發(fā)揮著補(bǔ)充作用

21世紀(jì):2021年，你的團(tuán)隊(duì)獲得吳文俊人工智能科技進(jìn)步獎一等獎該團(tuán)隊(duì)開發(fā)的技術(shù)可以更有效地將技術(shù)與臨床結(jié)合起來它是怎么做到的

林浩天:中山大學(xué)孫逸仙眼科中心除了公立醫(yī)院的特色之外，還有一個比較特殊的定位，因?yàn)樗谌珖劭埔恢迸琶谝灰驗(yàn)楣⑨t(yī)院的特點(diǎn)，加上國家資金和政策的支持，可以更好的研究和解決臨床問題多虧了國家的支持和我們團(tuán)隊(duì)十年來的不斷努力，才有了這個成績

目前眼科或眼疾的防治，最重要的是提供更多更好的醫(yī)療資源醫(yī)療資源的核心是醫(yī)生資源，但是培養(yǎng)一個優(yōu)秀的醫(yī)生需要很長的時間，而人民群眾對健康的需求卻在快速增長這個時候就需要依靠科技的進(jìn)步來發(fā)展醫(yī)療

我們團(tuán)隊(duì)R&D工作的一個重要部分就是演繹頂級醫(yī)學(xué)專家的診療過程我們只有對專家診療過程中產(chǎn)生的大量醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)管理后，才能進(jìn)行相應(yīng)的算法訓(xùn)練，建立人工智能醫(yī)療模型，然后通過智能云平臺將專家的優(yōu)秀診療經(jīng)驗(yàn)傳遞給沒有專家的機(jī)構(gòu)和場所通過這樣的技術(shù)研發(fā)，初級醫(yī)生也可以通過相關(guān)數(shù)據(jù)為患者提供高質(zhì)量，高水平的診斷建議和治療服務(wù)

廣東建設(shè)健康示范強(qiáng)省，最重要的任務(wù)之一就是把醫(yī)療能力下沉到基層伴隨著這種智能技術(shù)的發(fā)展，我們可以向缺乏醫(yī)療專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的地方部署相應(yīng)的設(shè)備和平臺，并賦予更廣泛的地區(qū)相應(yīng)的眼病篩查和診斷能力同時通過醫(yī)聯(lián)體的轉(zhuǎn)診平臺和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的指導(dǎo)，給老百姓帶來實(shí)實(shí)在在的幫助

未來，我們將為患者提供更加公平，可及的醫(yī)療服務(wù)，幫助不同地區(qū)的眼病診療發(fā)展更加均衡，充分這是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研發(fā)的重要意義和目標(biāo)

21世紀(jì):在人工大數(shù)據(jù)的支持下，技術(shù)如何賦能基層，幫助臨床解決一些疑難雜癥。

林浩天:不同的醫(yī)療行為會產(chǎn)生各種各樣的醫(yī)療數(shù)據(jù)不同機(jī)構(gòu)，不同團(tuán)隊(duì)，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)量是不一樣的但一般來說，越是專業(yè)的眼科醫(yī)院，高水平的專家得出的數(shù)據(jù)越準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)的質(zhì)和量進(jìn)一步轉(zhuǎn)化應(yīng)用的可能性也就越大

如果把疾病診斷的難易程度分為一到五級，一級最容易，五級最難我們團(tuán)隊(duì)研發(fā)的技術(shù)可以幫助初級醫(yī)生，從原來診斷兩三級難度疾病的能力，提升到四五級在智能的幫助下，每個醫(yī)生，每個機(jī)構(gòu)都可以做出更準(zhǔn)確的診斷對于初級醫(yī)生來說，除了疾病診斷，在智能設(shè)備的幫助下，還可以提高自身的診療水平，從而更好地幫助更多的患者

如何防治致盲眼病。

21世紀(jì):經(jīng)常患致盲眼病的常見人群有哪些。

林浩天:在過去經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生水平落后的情況下，致盲眼病多為感染性眼病，如眼表感染，產(chǎn)生不可逆的病變，影響組織結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致失明伴隨著國民健康水平的發(fā)展，由感染引起的致盲性眼病逐漸減少

另一種是非感染性眼病，如白內(nèi)障白內(nèi)障是由人體衰老引起的每個人都可能得這種眼病，但大多數(shù)是可以治療和逆轉(zhuǎn)的目前白內(nèi)障整體治療效果良好

還有一種致盲性疾病是不可逆的，比如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，是血糖，血管穿透，或者視網(wǎng)膜損傷等引起的代謝異常這是不可逆的致盲

另外，還有一種，就是高度近視，也容易致盲如果是中低度近視，大部分沒有太大影響而600度以上的高度近視發(fā)展很快，可能會引起眼底的結(jié)構(gòu)變化，造成失明

21世紀(jì):常見的青光眼，白內(nèi)障，老花眼需要注意哪些防護(hù)和治療。

林浩天:影響眼病發(fā)生的重要因素有兩個:一個是危險(xiǎn)因素，一個是保護(hù)因素護(hù)眼的總體思路是通過科學(xué)手段找出哪些是保護(hù)性因素，哪些是危險(xiǎn)因素，避開危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造更多的保護(hù)性因素，從而更好地保護(hù)眼睛

比如青光眼，往往是因?yàn)檠矍虻膲毫Τ^正常壓力過大會破壞眼球內(nèi)的很多細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞應(yīng)該發(fā)揮的功能青光眼的形成有很多影響因素，除了眼球本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，人的焦慮，長期在黑暗環(huán)境下用眼等，這可能是青光眼的危險(xiǎn)因素我們應(yīng)該盡力避免這些危險(xiǎn)因素

21世紀(jì):在日常生活中，大多數(shù)關(guān)于眼科的體檢似乎都比較簡單應(yīng)該倡導(dǎo)什么樣的健康眼科檢查模式

林浩天:目前大部分醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的眼科體檢都不是特別專業(yè)和規(guī)范其中，一個重要原因是專業(yè)眼科醫(yī)生數(shù)量太少，另一個原因是有相應(yīng)專業(yè)能力的醫(yī)生不愿意做常規(guī)的眼部檢查，往往是簡單重復(fù)的工作

我們現(xiàn)在開發(fā)的系統(tǒng)就是為了更好的解決上述問題在大多數(shù)情況下，受試者是正常的，但也有少數(shù)異常怎么才能篩選出這幾個人最好的辦法是先用眼疾智能設(shè)備進(jìn)行篩查，再由專家進(jìn)行確診，并對患者進(jìn)行必要的治療

前期在國家支持下，研發(fā)了一系列眼疾智能篩查技術(shù)和創(chuàng)新軟件，并與國內(nèi)企業(yè)合作，應(yīng)用于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接下來，我們將繼續(xù)關(guān)注如何在大規(guī)模篩查中進(jìn)一步提高篩查的質(zhì)量和數(shù)量

如果眼科體檢能夠做到專業(yè)，可及，公正，對于幫助人們在疾病嚴(yán)重發(fā)展之前及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行治療將是非常有意義的。

21世紀(jì):對于大多數(shù)人來說，多久體驗(yàn)一次眼科深度檢查最合適。

林浩天:體檢頻率要根據(jù)具體情況分類風(fēng)險(xiǎn)相對較高的人需要每三個月或半年檢查一次有些人的眼睛一般都很健康，一年只需要檢查一次我們也做過一些調(diào)查，顯示絕大多數(shù)人從來沒有做過眼睛檢查比如很多人一輩子都沒有做過散瞳眼底檢查伴隨著人們生活水平的提高，大家都要重視眼睛健康的問題，定期的眼部體檢也是必不可少的

去大醫(yī)院體檢要花很多時間和錢，去小醫(yī)院又擔(dān)心水平差這可能是眼部體檢少的原因我們開發(fā)出相關(guān)的智能化產(chǎn)品和技術(shù)后，各地的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平可能是同質(zhì)的，平等的，可以使判斷能力和標(biāo)準(zhǔn)相同未來我們努力的方向是讓群眾只要有智能終端，就能自己做相關(guān)的眼病信息采集和篩查不需要花費(fèi)太多的金錢和時間，他們甚至可以隨時隨地進(jìn)行檢查，突破了保護(hù)眼睛健康的時空瓶頸

21世紀(jì):如何定義眼病中的高危人群。

林浩天:我們以最近幾年來的眼病高發(fā)為例一類是血糖血壓異常的人一般患病5年以上的人需要注意這些人最好每半年甚至每季度檢查一次眼底另一類是高度近視我們把600度以上的近視稱為高度近視高度近視者需要每年至少進(jìn)行一次眼底篩查等眼科深度檢查高度近視的眼球更容易并發(fā)各種病變體檢可以發(fā)現(xiàn)異常，盡早治療

21世紀(jì):最近，人們關(guān)注到，正在熱賣的網(wǎng)絡(luò)名人滴眼液低濃度阿托品被停止在網(wǎng)上銷售作為一個專業(yè)的眼科醫(yī)生你怎么看

林浩天:如果日常生活中需要使用眼藥水，最好在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買，并有專業(yè)眼科醫(yī)生的建議目前網(wǎng)絡(luò)名人的眼藥水監(jiān)管體系并不完善，很多網(wǎng)絡(luò)眼藥水的成分，比例，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都難以控制在這種情況下，很容易出現(xiàn)質(zhì)量低劣，實(shí)際效果與宣傳效果不符等一些健康安全問題

低濃度阿托品滴眼液是國際公認(rèn)的對近視有一定預(yù)防作用的藥物如果是正規(guī)商家生產(chǎn)的，要經(jīng)過監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)證，專業(yè)醫(yī)生檢查后才能使用并不是所有的近視人群都適合使用低濃度阿托品滴眼液來控制近視的發(fā)展如果不了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，不規(guī)范使用，如果用量過大，甚至可能導(dǎo)致中毒眼睛是人體最重要也是最脆弱的器官，需要特別注意和保護(hù)