從2018年開始，當(dāng)時機構(gòu)改革后設(shè)立的國家醫(yī)保局開始專門負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄中藥品的更新工作。每年，醫(yī)保專家都會跟藥企專家面對面談判，而在談判桌上我們注意到有一個神秘的信封，這個信封里會有一個價格，而它至關(guān)重要。按照規(guī)則，企業(yè)只有兩次報價的機會，如果兩次報價都沒有落在信封底價的115%范圍內(nèi)，那么談判直接失敗。可以說，這個信封底價非常重要，也是整個談判的關(guān)鍵。那么這個信封底價是誰來定？怎么定呢？記者采訪了一位連續(xù)多年參與信封底價相關(guān)工作的專家。

臺上授課的常峰，是連續(xù)多年參與醫(yī)保局目錄調(diào)整信封底價的專家。這天，他正在給學(xué)生們上一堂“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”的課。

一粒藥的價值要如何判定？藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，通俗來講就是在解答這個問題，通過數(shù)據(jù)、理論、模型等方式，將藥品的價值盡可能量化出價格。

學(xué)生們提出的內(nèi)容，正是醫(yī)保局在制定“信封底價”時，需要解決的問題。事實上，2018年開始，國家醫(yī)保局每年都會對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行更新調(diào)整。為了讓老百姓用上更好、更新的藥品，同時又能讓企業(yè)獲得正常、合理的回報，藥品定價至關(guān)重要。但是另一方面，影響藥品價格的因素很多，比如國際價格、同類競品的多少、創(chuàng)新程度等等。因此，醫(yī)保局專門組成了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組和醫(yī)?；饘＜医M，他們的測算結(jié)果是形成最終底價的重要依據(jù)。

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長 常峰:測算的環(huán)節(jié)里面主要是有兩個組，一個組是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組，一個是醫(yī)?；鸬膶＜医M。那么這兩個組分別獨立做出測算。醫(yī)保基金的專家組主要從醫(yī)?；鸬某惺苣芰Φ慕嵌热サ玫揭粋€藥品愿意支付的價格。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這個組同一個藥大概有兩個專家背靠背地去測量，可能會因為a專家關(guān)注到了a信息，b專家可能沒有關(guān)注到這個信息的時候，可能會給他們做一些相互提示提醒，保證他們不會有明顯的信息差。至于他們具體測算，是由他們獨立完成，相互之間不交流，組長也不干預(yù)。所以最終會形成三個價格，就藥經(jīng)組的兩個價格和醫(yī)?；鸾M的一個價格，這三個價格最終會形成我們的信封價，談判的信封價其實也就是我們醫(yī)保對這個藥品愿意支付的最高的價格，這就是整個信封底價的形成過程。