國家醫(yī)保局等八部門制定的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》印發(fā)至今已有一年五城市將陸續(xù)開始實施首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整

從蘇州，贛州等試點城市公布的實施方案來看，首輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的主要內(nèi)容是建立總量控制，分類定價，動態(tài)調(diào)整等機(jī)制同時，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整將與深化公立醫(yī)院綜合改革相協(xié)調(diào)，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平

東南大學(xué)醫(yī)療保險與社會保障研究中心主任張曉對第一財經(jīng)表示，醫(yī)療服務(wù)價格改革這些年一直在進(jìn)行，但過去的改革并沒有回應(yīng)醫(yī)生服務(wù)價值如何確定這個最基本的問題醫(yī)生服務(wù)的價值是醫(yī)療服務(wù)的核心成本在新一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)技術(shù)服務(wù)，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，減少改革的阻力

最近幾天，國家醫(yī)療保障局在回復(fù)NPC代表建議時表示，國家醫(yī)療保障局進(jìn)一步提出，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要突出對技術(shù)服務(wù)價值的支持下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各地落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，在兼顧患者費用負(fù)擔(dān)的同時，更好地體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)價值

第一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整準(zhǔn)備就緒。

2021年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門發(fā)布《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，明確通過3至5年試點，探索形成可復(fù)制，可推廣的醫(yī)療服務(wù)價格改革經(jīng)驗，2021年11月，贛州，蘇州，廈門，唐山，樂山成為試點城市。

國務(wù)院已將推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革列入《2022年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)》任務(wù)是明確的2022年6月底前，各省將出臺建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的相關(guān)文件，年底前將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)出成本監(jiān)審和價格聽證目錄

日前，全國深化醫(yī)療服務(wù)價格改革工作推進(jìn)會在廈門召開，部署了第一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，這標(biāo)志著全國深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點正式進(jìn)入實施階段國家醫(yī)保局要求各試點城市把握改革試點實施階段的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和基本要求，精心組織實施第一輪價格調(diào)整

2021年底，樂山市制定深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點實施方案，明確2022年一季度確定操作細(xì)則，實質(zhì)性啟動價格調(diào)整，二季度開始實施，蘇州，贛州等試點城市也在今年上半年公布了具體實施方案，廈門市已制定了該機(jī)制的4個運行細(xì)則及相關(guān)配套政策，目前各項準(zhǔn)備工作已就緒，唐山醫(yī)療服務(wù)價格改革前期申報，審核，調(diào)研工作已經(jīng)完成，后續(xù)工作正在推進(jìn)中。

醫(yī)療服務(wù)價格是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，包括門診，住院，各種檢查，治療，檢驗和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價格是重要的民生價格，涉及14億人口，787萬醫(yī)務(wù)人員，5萬多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年受益規(guī)模數(shù)萬億元

去年改革之初，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療服務(wù)價格涉及各種利益的深刻調(diào)整，不能動也不能動深化醫(yī)療服務(wù)價格改革不是簡單的調(diào)價問題，更不是單方面漲價代替改革的問題讓價格走勢與醫(yī)療費用控制和成本降低的績效指標(biāo)相關(guān)聯(lián)，有保有壓，有升有降

最近幾天，在對十三屆全國人大五次會議第2195號提案的答復(fù)中，國家醫(yī)療保障局再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療服務(wù)價格改革的四項主要內(nèi)容:一是加強(qiáng)價格宏觀管理，二是分類形成醫(yī)療服務(wù)價格，三是動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，四是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于醫(yī)療服務(wù)價格關(guān)系民生，過去一直強(qiáng)調(diào)總量控制，但新醫(yī)改正視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定的增長要求，使價格的宏觀管理與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，社會承受能力等宏觀因素相匹配。

蘇州的方案提出，以一個自然年度為調(diào)價周期，以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總收入為基數(shù)，科學(xué)設(shè)置增長系數(shù)。

贛州方案提出，試點期間，以2021年全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收入為歷史基數(shù)，2022年至2025年可用于醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的總量控制在不超過歷史基數(shù)的10%。

突出技術(shù)服務(wù)的價值。

我國尚未形成以技術(shù)服務(wù)價值，風(fēng)險程度和技術(shù)難度為核心的醫(yī)療服務(wù)項目定價機(jī)制取消藥品加成收入后，公立醫(yī)院經(jīng)營收入受到?jīng)_擊，醫(yī)療服務(wù)項目價格不合理問題更加突出醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重偏離項目成本和技術(shù)人員價值

這也是為什么醫(yī)療價格的調(diào)整雖然很敏感，但卻無法避免的原因張曉說，醫(yī)療服務(wù)價格由政府主導(dǎo)，這體現(xiàn)了政府的責(zé)任伴隨著醫(yī)療費用和醫(yī)保投入的不斷增加，醫(yī)療服務(wù)價格存在結(jié)構(gòu)性問題政府現(xiàn)在要做的是調(diào)整結(jié)構(gòu)，其中一個就是強(qiáng)調(diào)技術(shù)服務(wù)，也就是提高醫(yī)生的待遇

7月中旬，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》，特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要突出對技術(shù)服務(wù)價值的支持。

通知要求，要充分聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)意見和建議，優(yōu)先從治療類，外科類，中醫(yī)類中選擇價格長期不調(diào)整，有技術(shù)勞動價值的價格項目，納入價格調(diào)整范圍原則上每次調(diào)價方案中具有技術(shù)勞務(wù)價值的項目數(shù)量和金額占總量的60%以上，客觀反映技術(shù)勞務(wù)的價值，防止因設(shè)備，材料消耗而被高價捆綁

八部門試點方案和蘇州，贛州實施方案已明確提出，要深化公立醫(yī)院綜合改革，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，改革完善考核機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬陽光透明嚴(yán)禁下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員工資不得與部門和個人業(yè)務(wù)收入直接掛鉤