由國家中醫(yī)藥管理局主辦的國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)調(diào)研行活動日前走進(jìn)上海。今天上午，國家中醫(yī)藥管理局舉行新聞發(fā)布會，介紹了上海市建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)以來，在中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費(fèi)方式改革、服務(wù)模式創(chuàng)新等領(lǐng)域的主要舉措。

2021年12月，國家中醫(yī)藥局等5部門聯(lián)合批復(fù)，確定上海、浙江、山東等7省建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。 一年多來，上海市開展中醫(yī)優(yōu)勢病種“按療效價值付費(fèi)”改革，確定首批22個病種，創(chuàng)新中西醫(yī)同病同效同價的醫(yī)療付費(fèi)模式，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院、醫(yī)保、中醫(yī)藥事業(yè)等多方共贏。還開展飲片全流程追溯臨床應(yīng)用試點(diǎn)，以使用端為切入口，首批23個品種實(shí)現(xiàn)了全程追溯和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，建立從飲片溯源到代煎服務(wù)的一體化質(zhì)控鏈條。

上海市衛(wèi)生健康委主任 聞大翔:通過努力，要在全市構(gòu)建起一張由249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1986家衛(wèi)生服務(wù)站，包括鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，組成的家門口中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的新能級，依托民心工程新三年行動計劃，上海市在全國率先針對社區(qū)開展200項特色專病專科建設(shè)，將覆蓋全市80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

上海1381種中成藥納入醫(yī)保支付范圍

在發(fā)布會上，上海市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來上海市采取了多項舉措，切實(shí)降低了群眾看中醫(yī)、吃中藥的負(fù)擔(dān)，提升了患者就醫(yī)的感受。

上海市醫(yī)保局副局長 張超:上海目前開展的140余項中醫(yī)診療項目和1381種中成藥均納入醫(yī)保支付范圍。同時，符合國家標(biāo)準(zhǔn)和上海地方炮制規(guī)范的1460種中藥飲片和上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的617種中藥制劑，均按甲類支付。2023年以來，中醫(yī)藥治療累計報銷醫(yī)保費(fèi)用約141億元，其中，中醫(yī)診療項目約20.6億元、中成藥約72億元、中藥飲片約47億元、中藥制劑約1.5億元。參保人使用中醫(yī)診療項目、中成藥、中藥飲片和制劑，相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用得到充分保障。上?，F(xiàn)在已經(jīng)有167家中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括32家中醫(yī)醫(yī)院、135家中醫(yī)門診部全部納入醫(yī)保定點(diǎn)，并實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算。我們科學(xué)確定病種規(guī)范，進(jìn)一步標(biāo)化管理路徑，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，患者負(fù)擔(dān)逐步下降。試點(diǎn)病種病例的費(fèi)用平均下降3.0%，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)相應(yīng)下降，充分彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的費(fèi)用優(yōu)勢。

聚焦中醫(yī)優(yōu)勢病種 中西醫(yī)協(xié)作

上海市建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)以來，聚焦中醫(yī)優(yōu)勢病種按臨床價值付費(fèi)，體現(xiàn)同病、同效、同價的同時，讓患者得到實(shí)惠。在中西醫(yī)協(xié)同方面積極探索，形成疑難病聯(lián)合診治制度，攻克了多種臨床難題。

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，患者傅文龍此前因患有糖尿病足導(dǎo)致重度壞疽，來到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受中醫(yī)特色治療。

在此次中醫(yī)優(yōu)勢病種的醫(yī)保支付方式改革中，上海市遴選了22個中醫(yī)優(yōu)勢病種開展按療效價值付費(fèi)試點(diǎn)，并制定了績效考核辦法，醫(yī)保部門按照每個病種的支付標(biāo)準(zhǔn)跟醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，體現(xiàn)了中西醫(yī)“同病同效同價”原則。通過改革，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)價值得認(rèn)可、醫(yī)院獲支持、患者能受益。數(shù)據(jù)顯示，從2022年中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革試點(diǎn)來看，中醫(yī)治療量提升10.8%，平均住院日降低9.5%，患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)減少10.8%。

而在中西醫(yī)協(xié)同方面，上海也進(jìn)行了創(chuàng)新探索。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院建立了全院范圍的中西科室相互協(xié)作的模式，形成疑難病聯(lián)合查房、會診制度，共同制定了幾十個中西結(jié)合診療方案，推廣應(yīng)用中藥協(xié)定方和特色技術(shù)，在攻克血液病等臨床難題方面發(fā)揮了很大作用。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長 趙維蒞:對于提升淋巴瘤患者的免疫功能、維持疾病的穩(wěn)定和長期治愈，(研究發(fā)現(xiàn))是具有非常重要的作用。

據(jù)悉，建設(shè)中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)以來，上海完善中西醫(yī)協(xié)同體制機(jī)制，建設(shè)了6個市級中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院，實(shí)施了一批重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同項目，院士領(lǐng)銜的400余名西醫(yī)接受了中醫(yī)藥系統(tǒng)培訓(xùn)。

上海中藥飲片質(zhì)量追溯體系初步形成

中藥飲片也就是我們可以在醫(yī)院買到的中藥，它的質(zhì)量直接關(guān)系到老百姓的用藥效果和安全，上海市把中藥質(zhì)量監(jiān)管作為國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)的重要內(nèi)容，自2019年起，開始試點(diǎn)推行中藥飲片質(zhì)量追溯體系，患者只要用手機(jī)掃一掃，就能夠看到藥材從田間地頭到自己手中的全過程質(zhì)量信息。

而針對溯源中藥，上海的醫(yī)院在引入后都會進(jìn)行高于傳統(tǒng)檢測標(biāo)準(zhǔn)的查驗(yàn)。

目前，上海中藥飲片質(zhì)量追溯體系已經(jīng)初步形成，已有23個品種、16家企業(yè)和35家醫(yī)院參與試點(diǎn)。而依靠上海中藥云平臺和區(qū)塊鏈等數(shù)字技術(shù)，也讓監(jiān)管的有效性大大提升。

上海市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督管理處處長 劉華:區(qū)塊鏈技術(shù)不僅使得數(shù)據(jù)不可篡改，更主要的是使企業(yè)在生產(chǎn)、加工、流通全過程中加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保群眾用藥安全。