上海在推進衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中，如何推動中西醫(yī)同步發(fā)展？

10月12日上午，國家中醫(yī)藥管理局在上海召開新聞發(fā)布會。在會議上，上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，上海市中醫(yī)藥管理局局長聞大翔介紹，首先是在瑞金醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院等6家全國領(lǐng)先的綜合醫(yī)院開展市級中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院建設(shè)，率先制定中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院評價體系，探索建立醫(yī)療機構(gòu)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展水平評價制度。在此基礎(chǔ)上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院分別入選國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院試點單位或建設(shè)單位。

聞大翔同時介紹，上海健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制，形成中西醫(yī)結(jié)合的分層救治體系、中醫(yī)師巡診及中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，同時建立了系統(tǒng)西學(xué)中人才培養(yǎng)制度。持續(xù)實施高級中西醫(yī)結(jié)合人才計劃、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)在職培訓(xùn)班、社區(qū)非中醫(yī)類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)。除此以外，還開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)專班，為中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院建設(shè)提供人才保障。

打造中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究平臺

聞大翔在此次會議上表示，上海先后制定了《上海市中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展康復(fù)服務(wù)執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》以及《非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展中醫(yī)診療活動執(zhí)業(yè)管理辦法》，這兩個文件在全國率先探索中醫(yī)從事康復(fù)服務(wù)、“西學(xué)中”人員開展中醫(yī)藥服務(wù)的分類管理，從執(zhí)業(yè)角度為這些人才提供了政策保障。

聞大翔進一步表示，依托上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合成立中醫(yī)西醫(yī)匯聚創(chuàng)新研究院，上海集聚了全市資源布局建設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科”。復(fù)旦大學(xué)成立“中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新藥物研發(fā)校企聯(lián)合實驗室”，搭建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺。

此外，上海還創(chuàng)新中醫(yī)西醫(yī)臨床協(xié)作發(fā)展模式，推動綜合醫(yī)院臨床科室制定和推廣實施中西醫(yī)結(jié)合的診療方案，打造了一批具有相當(dāng)影響力的中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究平臺。比如，瑞金醫(yī)院再生障礙性貧血等7個項目成為國家重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長、中國工程院院士寧光具體介紹，瑞金醫(yī)院在制定“十四五”規(guī)劃和中長期發(fā)展規(guī)劃中，已經(jīng)把中西醫(yī)結(jié)合作為醫(yī)院發(fā)展主要方向，同時融入醫(yī)院章程中去，為強化中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，醫(yī)院還申請開設(shè)了上海市“西學(xué)中”瑞金專班，已經(jīng)培養(yǎng)了140位中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生，同時在制度上建立了中西醫(yī)聯(lián)合巡診和查房制度，推廣應(yīng)用中藥協(xié)定處方，到目前為止，在瑞金醫(yī)院協(xié)定中藥處方已經(jīng)有87個，院內(nèi)制劑27種，積極探索綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)路徑。

寧光同時表示，瑞金醫(yī)院倡導(dǎo)高水平中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)研究，全方位打造“智慧中醫(yī)”， 開展重大疑難雜癥中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，包含難治性血小板減少等等，同時還與人工智能、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科技相結(jié)合，研究開發(fā)智能化的中西醫(yī)診斷和治療系統(tǒng)，目前已經(jīng)在淋巴瘤的臨床和基礎(chǔ)研究中取得多項研究成果。

遴選了22個中醫(yī)優(yōu)勢病種開展試點

在此次會議上，上海市醫(yī)療保障局副局長張超介紹，為充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對上海中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進作用，上海市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市財政局開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作，遴選了22個體現(xiàn)中醫(yī)獨特作用和優(yōu)勢的病種，在22家二三級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展試點工作。

試點以來，中醫(yī)藥應(yīng)用普及率明顯提高，22個病種平均每月收治病例數(shù)從1591例上升至2468例，上升幅度達到55.1%；以中醫(yī)藥治療為主的病例占比從18.3%上升至24.0%；平均每個病例使用的中醫(yī)技術(shù)由3種上升為4種；中醫(yī)藥治療費用占比提高10.8%。同時，22個優(yōu)勢病種試點以來，整體抗菌藥物使用率減少3.8%。部分優(yōu)勢病種臨床治療效果明顯，治愈率和好轉(zhuǎn)率方面明顯優(yōu)于西醫(yī)治療，平均住院天數(shù)減少9.50%。試點病種病例的費用平均下降3.0%，患者費用負擔(dān)也相應(yīng)下降，充分彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的費用優(yōu)勢。

下一步，上海醫(yī)保部門將繼續(xù)會同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥局等部門，積極開展優(yōu)勢病種遴選工作，不斷提高病種覆蓋面和試點醫(yī)療機構(gòu)范圍，促進上海中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，助力綜合改革示范區(qū)建設(shè)。