近日，2023“中國高被引學者”榜單發(fā)布，海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院王紅陽院士、沈鋒教授、周偉平教授一同入選。不久前，沈鋒還入選了醫(yī)院推出的“孟超四名”(“孟超名家”“孟超名醫(yī)”“孟超名師”“孟超名匠”)人才系列。

在國際肝膽外科領域，沈鋒這個名字足夠閃亮——他創(chuàng)立了肝內膽管癌精確治療理論和技術體系，讓國際診治水平進一步提升；率先提出了基于生物學特性選擇治療，開辟肝癌精確治療新途徑；創(chuàng)建肝膽腫瘤復發(fā)全鏈條精確治療決策體系，為復發(fā)防治提供“中國方案”，國際同行親切地稱他為“中國沈”。

肝內膽管癌是國際公認的難治性疾病，療效極差，發(fā)病率上升。缺乏個體化分期，嚴重制約肝內膽管癌的精確治療決策，國際上競相加以研究。

沈鋒團隊通過長達10年的大樣本隊列研究，甄別出7個與肝內膽管癌生物學特性和預后顯著相關的臨床病理因素，構建為可預測個體預后的列線圖，形成肝內膽管癌的個體化分期，比西方提出的個體化分期早11個月，臨床應用證實新分期精確指導臨床治療決策，使術后5年生存率提高15.1%。

約翰霍普金斯大學等歐美為主的12個中心進行了驗證，報道其為“唯一清晰區(qū)分預后的分期標準”。這一分期使國際經(jīng)典的“腫瘤-淋巴結-轉移”分期作出重大修改，并被寫入施普林格出版社的首版《實用醫(yī)學腫瘤學教科書》。

沈鋒說:“我們的研究是在恩師吳孟超院士的諄諄教誨和大力支持下一點一點發(fā)展起來的。”作為吳孟超院士的學生，他繼承和發(fā)揚了吳老“勇闖禁區(qū)、勇攀高峰、永不滿足、永遠爭先”的精神，率領團隊向國際肝膽領域的前沿挺進。團隊的研究成果，使肝內膽管癌患者術后5年生存率從20.5%提高到35.2%。

腫瘤外科有句格言:生物學行為是“王”，合理選擇是“后”。用肝癌生物學特性選擇治療是肝膽醫(yī)學領域的主攻方向，但國際上一直未取得突破。沈鋒創(chuàng)建了術前微血管侵犯個體化預測模型，并根據(jù)預測的微血管侵犯風險準確選擇切除、消融或肝移植等治療，使患者5年生存率提高14%，并發(fā)癥減少15%，醫(yī)療費用降低73%。

在多年的臨床服務過程中，沈鋒常常遇到患者或家屬問:“手術需要多少錢？”“藥多少錢？”沈鋒總是耐心解釋，告訴他們?yōu)槭裁葱枰中g、怎么選擇藥物治療，并幫他們詳細計算手術及后續(xù)治療所需要的費用，以及估算用藥怎樣組合，花費才能最低。沈鋒說:“我們研究治療決策，初心也是想減少患者的負擔。”

一位年輕的外地患者在當?shù)蒯t(yī)院診斷肝部有巨大腫瘤，可已失去手術機會。患者家屬輾轉上海，找到沈鋒。沈鋒詢問患者病情，并仔細查看了CT后，決定用“肝動脈栓塞化療加門靜脈栓塞技術”，先使腫瘤縮小，待正常肝臟的體積增大再行手術。經(jīng)他主刀，患者獲得長期存活。

肝膽腫瘤復發(fā)防治是國際重大疑難問題，肝癌切除后5年復發(fā)率超過70%，肝內膽管癌更是超過80%。沈鋒根據(jù)術后早期復發(fā)和遠期復發(fā)的不同發(fā)生機制，針對常見復發(fā)模式，創(chuàng)建了8種個體化風險預測模型，實現(xiàn)了對復發(fā)高危對象的精確預防?！搬t(yī)療決策的重要性貫穿于治療的全過程，包括手術后預防復發(fā)、復發(fā)后的繼續(xù)治療等，每一個關鍵的節(jié)點都是一個新的開始，都需要決策?！鄙蜾h表示:“只有將個體化決策應用到全病程，才能最大限度地提高病人的生存率?！?/p>