糖尿病可防可控，早期發(fā)現(xiàn)和綜合管理可以預防和控制糖尿病并發(fā)癥，降低糖尿病的致殘率和早死率?！敖】抵袊?糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”以“未病先防，已病早治，既病防變”為目的，通過早防早治與提前干預高危人群等措施，依托重慶市高效協(xié)同的防治共管體系，進一步助力基層糖尿病防治關(guān)口前移，共同遏制糖尿病快速發(fā)展趨勢。

重慶市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處相關(guān)負責人表示，今年重慶市在7個區(qū)縣試點開展此項目，截至2023年8月，已完成3.57萬人的篩查。通過對基層糖尿病高危人群進行健康教育與疾病篩查活動，可以促進糖尿病知識普及，提高群眾健康素養(yǎng)，減少影響糖尿病的危險因素；也可以提高基層醫(yī)務人員糖尿病綜合管理能力，建立起維護糖尿病患者健康的第一道屏障。

通過建立標準化的管理流程，采取主動篩查和分級診療的管理模式，統(tǒng)一管理不同階段的糖尿病患者，可以實現(xiàn)糖尿病防治融合的規(guī)范化管理。

基于這一防控理念，重慶市已建立高效協(xié)同的糖尿病患者健康管理服務體系，主要從強化基層糖尿病防治隊伍、完善專業(yè)精通的指導體系、優(yōu)化服務模式、完善服務政策支撐四大方面逐步建立日益完善的糖尿病基層防治網(wǎng)絡(luò)，讓糖尿病患者“健康有人管、規(guī)范管、能管好”。截至2023年6月，全市年內(nèi)已管理2型糖尿病患者79.14萬人，2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率達71.43%。

重慶市江北區(qū)復盛鎮(zhèn)常住居民約有17 259人，估算2型糖尿病患者426人，作為該鎮(zhèn)唯一的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，目前復盛社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際在管糖尿病患者已超出估算值，規(guī)范管理率、血糖達標率提升顯著。據(jù)悉，本次活動該中心共完成血糖檢測300人，血糖檢測異常并確診糖尿病的患者均被納入了慢性病患者管理。

服務中心黃夢主任介紹，得益于該項目，當?shù)氐奶悄虿『Y查力度、管理強度大幅度提升。期間，為最大范圍地吸引糖尿病高危人群，公衛(wèi)科牽頭從多方面著手宣傳，一方面讓更多居民了解糖尿病，主動來院篩查；另一方面利用好家醫(yī)團隊成員日常外出入戶宣傳、預檢分診崗位免費測血壓血糖、義診、網(wǎng)格員社區(qū)走訪等機會，對高危人群進行早篩查、早干預、早治療。后續(xù)糖尿病患者管理由家醫(yī)團隊成員全程負責，對在管患者進行規(guī)范管理。

早篩查是為了早干預，最大程度降低糖尿病的危害。對于患者來說，雖然早期發(fā)現(xiàn)糖尿病值得慶幸，但很多患者特別是農(nóng)村居民對于治療用藥也心存壓力。

對此，黃夢主任說，近幾年在市醫(yī)保局的大力推進下，糖尿病特病辦理下沉到基層，絕大部分患者能享受到醫(yī)保兩病政策，按“人頭”付費方式不僅讓患者吃上藥，還吃上了“免費藥”，提升了患者依從性，也提高了血糖控制率。

免費篩查，提前預防，又有政策保障兜底，居民早期防病治病的積極性顯著提高。

同時，中心參與篩查項目的一線醫(yī)生凡容表示，篩查項目也幫助家庭醫(yī)生提升了疾病認識，對糖尿病患者從個人管理提升到家庭管理，醫(yī)患關(guān)系走向“雙向奔赴”。患者信任度、配合度的提高，也進一步提升了家庭醫(yī)生的成就感。

黃夢主任表示，實施篩查項目對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者、提高轄區(qū)糖尿病患者管理率，以及對控制患者病情發(fā)展及其并發(fā)癥均具有重要價值?！吧厢t(yī)治未病”，糖尿病防控事關(guān)全民健康，防治關(guān)口必須前移，針對高危人群進行篩查和健康教育無疑能顯著提高糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療的概率。

以項目促服務，以篩查促預防，“健康中國-糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目”由國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心(以下簡稱中心)聯(lián)合北京大醫(yī)公益基金會、諾和諾德中國公益支持發(fā)起，依托重慶市有力的糖尿病基層防治網(wǎng)絡(luò)得到高質(zhì)量實施的同時，也促進了該地糖尿病管理全周期、全過程連續(xù)服務的閉環(huán)管理建設(shè)。

對于未來在糖尿病防控方面的布局，市基層衛(wèi)生處相關(guān)負責人表示，目前重慶市村(居)公共衛(wèi)生委員會已實現(xiàn)全覆蓋，下一步將指導各村(居)公共衛(wèi)生委員會充分發(fā)揮基層網(wǎng)底聯(lián)系群眾、動員群眾的紐帶作用，助力糖尿病患者早發(fā)現(xiàn)、早就診、早轉(zhuǎn)診，解決糖尿病患者健康管理溝通渠道不順暢等實際問題。另外，將進一步完善并落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保基金和居民個人共同負擔家庭醫(yī)生簽約服務費政策。家庭醫(yī)生簽約服務費不納入績效工資總量，可用于家庭醫(yī)生團隊發(fā)放報酬。以此提高家庭醫(yī)生積極性，鼓勵他們做好醫(yī)防融合，充分發(fā)揮基層預防為主，防治結(jié)合、防控結(jié)合的作用。