《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率和死亡率仍處于持續(xù)上升階段，全國(guó)每5例疾病死亡中有2例死于心血管疾病。在2月24日舉行的第二十屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)上，中國(guó)工程院院士吳以嶺在題為《絡(luò)病理論體系構(gòu)建及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用》的學(xué)術(shù)報(bào)告中分享了“脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)脈絡(luò)－血管系統(tǒng)疾病防治”所取得的系列成果，為心腦血管病防治找到突破口。
吳以嶺院士作《絡(luò)病理論體系構(gòu)建及創(chuàng)新轉(zhuǎn)化》主題學(xué)術(shù)報(bào)告
中醫(yī)重大理論原創(chuàng)——脈絡(luò)學(xué)說，為心腦血管病治療提供新方案
“治療微血管病變一直是國(guó)際醫(yī)學(xué)難題。為解決這一難題，脈絡(luò)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)術(shù)理論上作出了重大的創(chuàng)新?！眳且詭X院士介紹，中醫(yī)的“脈”與西醫(yī)的血管概念具有同一性，脈絡(luò)就是血管的分支，包括微血管、微循環(huán)。
“脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)微血管病變系列機(jī)制研究，全面深刻地闡明了血管病變的發(fā)生、發(fā)展及治療規(guī)律?！眳且詭X院士團(tuán)隊(duì)溯源探流中醫(yī)古籍，首次構(gòu)建了對(duì)心腦血管病防治具有學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床意義的脈絡(luò)學(xué)說，并提出其核心內(nèi)容——營(yíng)衛(wèi)理論，揭示了脈絡(luò)病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和治療原則。運(yùn)用營(yíng)衛(wèi)理論分析兩千多年來治療血管病變的2487首方劑，其組方完全符合調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血的用藥規(guī)律，創(chuàng)新中藥通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊的組方就體現(xiàn)了這一學(xué)術(shù)思想。
保護(hù)微血管是通絡(luò)藥物治療心腦腎臨床重大疾病的共性機(jī)制
吳以嶺院士作為首席科學(xué)家完成了“脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治基礎(chǔ)研究”和“基于心腦血管病變的脈絡(luò)學(xué)說理論研究”兩項(xiàng)國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目。吳以嶺院士介紹，依托2項(xiàng)國(guó)家“973項(xiàng)目”開展了多項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究。
“我們從2005年開始研究，3萬多條研究數(shù)據(jù)揭示，‘通絡(luò)保護(hù)微血管’是治療心腦腎重大疾病共性機(jī)制，而保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞是解決微血管病變的核心機(jī)制?！眳且詭X院士介紹，研究數(shù)據(jù)顯示，微血管病變是以微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷為核心和啟動(dòng)因素，血液成分和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)共同參與，心、腦、腎這些臟器細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷的多維時(shí)空動(dòng)態(tài)演變的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)病變規(guī)律。通絡(luò)干預(yù)使復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)節(jié)點(diǎn)趨于正常，在保護(hù)微血管方面較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)更明顯。
吳以嶺院士強(qiáng)調(diào)，通絡(luò)保護(hù)微血管改善血流灌注是治療心、腦、（糖）腎重大疾病的共性機(jī)制：在急性心梗試驗(yàn)中，通心絡(luò)膠囊通過保護(hù)急性心梗缺血區(qū)微血管、心肌灌注單元，進(jìn)而減少心梗無再流和心梗面積。在心梗后心律失常試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，參松養(yǎng)心膠囊通過改善心肌微血管血流灌注，有效治療心律失常，逆轉(zhuǎn)電重構(gòu)作用與胺碘酮相當(dāng)，抑制結(jié)構(gòu)重構(gòu)、逆轉(zhuǎn)神經(jīng)重構(gòu)、改善心功能作用均優(yōu)于胺碘酮。在心梗后心衰試驗(yàn)中，芪藶強(qiáng)心膠囊通過保護(hù)微血管、心肌細(xì)胞，進(jìn)而抑制心室重構(gòu)，改善心功能。在急性腦梗試驗(yàn)中，通心絡(luò)膠囊保護(hù)缺血區(qū)微血管，從而保護(hù)血腦屏障、神經(jīng)細(xì)胞，縮小腦梗體積，改善神經(jīng)功能。在糖尿病腎病試驗(yàn)中，通心絡(luò)膠囊保護(hù)微血管、腎單位，抑制腎纖維化，改善腎功能。
因此，國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收專家組一致認(rèn)為該項(xiàng)目“取得了中醫(yī)藥治療微血管病變重大突破”?！爸嗅t(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”榮獲2019年度國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
循證醫(yī)學(xué)研究解決心血管領(lǐng)域國(guó)際醫(yī)學(xué)難題
“中醫(yī)藥要真正走向國(guó)際，先要拿出過硬的療效證據(jù)?！眳且詭X院士表示，“歷年來，我們圍繞三個(gè)通絡(luò)治療心血管病的中成藥——通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊開展了大量循證研究?！苯Y(jié)果顯示，通絡(luò)藥物在防治急性心梗、心律失常、慢性心衰等重大國(guó)際醫(yī)學(xué)難題方面取得突破。
研究表明，通心絡(luò)具有血液、血管、缺血組織的三重保護(hù)作用?！巴ㄐ慕j(luò)干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊”的1212例臨床研究顯示，通心絡(luò)可以穩(wěn)定易損斑塊，減少“心血管事件”發(fā)生率。
“通心絡(luò)治療缺血性腦卒中”的2000例臨床研究結(jié)果顯示，通心絡(luò)可以明顯提高急性腦梗患者生活自理能力，改善神經(jīng)功能。
2023年10月，一篇通心絡(luò)的研究論文在全球四大頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊之一的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）刊出。由全國(guó)124家醫(yī)院參與的“中國(guó)通心絡(luò)治療急性心肌梗死心肌保護(hù)研究”的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照3797例臨床循證研究結(jié)果顯示，通心絡(luò)顯著降低30天主要不良心腦血管事件（包括心血管死亡、再次心肌梗死、緊急冠脈血運(yùn)重建和腦卒中）風(fēng)險(xiǎn)36%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)30%；研究一年時(shí)，通心絡(luò)持續(xù)降低不良心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)36%，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)27%，為改善急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后提供有效治療藥物。這項(xiàng)研究被評(píng)為2023年度中國(guó)十大醫(yī)學(xué)研究、中國(guó)心血管病學(xué)領(lǐng)域十大亮點(diǎn)。通心絡(luò)膠囊被列入《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國(guó)專家共識(shí)》《冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》《慢性腦缺血中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》等中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)等發(fā)布的權(quán)威專家共識(shí)。
在治療心律失常方面，參松養(yǎng)心治療心律失常突出的特點(diǎn)是“快慢兼治，整合調(diào)節(jié)”。1476例的臨床研究證實(shí)，參松養(yǎng)心可以治療室性早搏和陣發(fā)性房顫，還可以治療緩慢性心律失常。
“參松養(yǎng)心治療室性早搏伴心功能不全”的研究顯示，參松養(yǎng)心在減少早搏的同時(shí)可以明顯改善心功能，為這一國(guó)際臨床難題的解決提供了新的治療藥物。
“參松養(yǎng)心治療竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏”的臨床研究顯示，參松養(yǎng)心提高緩慢心率同時(shí)可以減少室性早搏，填補(bǔ)了“快慢兼治，整合調(diào)節(jié)”的藥物治療空白。
參松養(yǎng)心對(duì)920例經(jīng)射頻消融房顫患者預(yù)后臨床研究顯示，該藥降低射頻消融術(shù)后1年內(nèi)房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，該研究在國(guó)際上被稱為里程碑式的突破。
因此，參松養(yǎng)心膠囊被列入了中華醫(yī)學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)》《心房顫動(dòng)：目前的認(rèn)識(shí)和治療建議》《心律失常合理用藥指南》及“十三五”規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》。
在治療慢性心衰方面，2023年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上，公布了“芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的評(píng)估研究”的成果。該研究采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究方法，首次完成芪藶強(qiáng)心對(duì)慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的3119例臨床循證研究。結(jié)果顯示，芪藶強(qiáng)心聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化治療降低慢性心衰主要復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組下降22%（降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)、降低心衰惡化再住院風(fēng)險(xiǎn)），為改善慢性心衰遠(yuǎn)期預(yù)后提供有效治療藥物。芪藶強(qiáng)心膠囊被列入中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》《中國(guó)擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》。
日前，“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建推動(dòng)微血管病變防治”項(xiàng)目入選新時(shí)代中醫(yī)藥標(biāo)志性科技成果（2012-2022），名列第一大類別“中醫(yī)藥新學(xué)說新學(xué)科形成”的首位。吳以嶺院士表示，脈絡(luò)學(xué)說從理論創(chuàng)新到實(shí)踐，再到走向國(guó)際，為中藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化提供了示范。
張伯禮院士現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)時(shí)表示，絡(luò)病理論，特別是脈絡(luò)學(xué)說營(yíng)衛(wèi)理論，是中西醫(yī)結(jié)合治療微血管病的一個(gè)突破口，開辟了心血管病、腦血管病、微血管病的治療新途徑，貢獻(xiàn)重大。
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